苦尽“肝”来30 讯息

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近日，王先生来郑州大学第一附属医院肝移植科复查，他做肝移植手术有三年半，这次复查肝脏弹力指数时发现移植肝脏硬度较高。结合肝功能等生化检查，判断王先生属于肝移植术后慢性排斥反应。 询问患者病史及吃药过程，发现患者私自减量抗排斥药物，由于之后的复查没有发现肝功能明显异常，就觉得减药既能降低花费，又对肝功能没有影响，于是，私自减药至今。

那么什么是慢性排斥反应呢？

慢性排斥反应多发生在术后数月或数年内，也可发生在急性排斥后，进展缓慢，往往呈现隐匿性。慢性排斥反应以体液免疫为主，是由于循环中特异性抗体低水平的免疫应答导致血管周围炎症，使移植物血管内皮持续低程度损害伴有血管平滑肌细胞增生阻塞血管，导致移植物功能逐渐下降。

目前对慢性排斥反应尚无肯定有效的治疗方法，多数移植医生认为，急性排斥反应的降低，可有效延缓或降低慢性排斥的发生率。另外，发生慢性排斥反应以后，适量增加抗排斥药物用量，辅以适量激素应用，对慢性排斥反应有一定效果。当然，最重要的还是预防慢性排斥反应的发生，规律服药，按时复查，绝不能私自减药或者停药。

（郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科 何玉婷 供稿）

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