贵州老汉网络寻医赴长沙，医生神经内镜微创手术巧祛头晕

今年77岁的黄老汉（化名）是贵州苗族人，5个月前，他在家务农时不慎摔倒致头部受伤，当时简单自行处理后，没有发现症状也就没有去医院进行进一步检查治疗。直到半个月前出现头晕乏力，站立不稳，家属到当地医院就诊，做CT检查诊断为右侧颞顶部亚急性硬膜下血肿，医生建议开颅手术，家属考虑到患者年纪大而不敢接受手术。

家人一筹莫展之时，偶然机会下黄大爷儿子在 湖南省第二人民医院互联网医院找到神经外科二病区主任李鑫 。通过网上咨询问诊了解到患者情况后，李鑫教授建议患者带上病例资料来线下做进一步详细诊治。

网络问诊截图

(相关资料图)

于是，黄大爷从贵州松桃来到湖南长沙， 李鑫教授带领团队为其详细查看病情，充分评估检查后，为他实施了神经内镜下微创硬膜下血肿清除术，只在头部取5厘米小切口，避免了开颅手术。

术后，黄大爷头晕症状得到了极大的缓解，左侧肢体的肌力也得到了恢复，目前已经可以下地活动，再过几天就可以康复出院了。

老汉接受微创手术治疗后

湖南省第二人民医院神经外科二病区主任李鑫 介绍，神经内镜下慢性硬膜下血肿清除技术开展已经非常成熟，这样的手术我们一年要做很多例，随着我国老龄化进程加快，老年人慢性硬膜下血肿病例逐年增多，大部分病例合并有血肿分层、分隔，凝血块沉积等诸多因素，以往的单纯钻孔引流在一定程度上存在引流时间长，术后易复发等问题，术中放置神经内镜，可以观察颅内是否有渗血情况，是否存在活动性出血或分隔，可以通过神经内镜止血及清理分隔。神经内镜辅助下清除慢性硬膜下血肿可以提高治愈率，并改善预后。

神经外科二病区近来收治的慢性硬膜下血肿患者，都为高龄男性患者，多数以头痛头晕，一侧肢体无力的症状来就诊，大部分患者伴有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，对于血肿腔分隔的血肿采用开颅手术创伤大、风险高，通过神经内镜下微创手术治疗，创伤小、恢复快，均取得良好预后。

湖南省第二人民医院神经外科二病区主任李鑫提醒，像黄大爷这种慢性硬膜下血肿高发于中老年群体，而且多数情况是头部受外伤后引起。 有些老年人可能在头部磕碰后没有留意或者不记得了，比如撞到门框上、摔跤等，轻微的头部外伤下，可能隐藏着慢性硬膜下血肿的发生。

老年人本身出现头痛、头晕、行走问题、记忆力下降等情况，自己或家人往往认为是年纪大了的正常情况，所以没有尽快去医院就诊，这也就造成不少慢性硬膜下血肿患者病情较重才来就诊。

因此， 对于老年朋友们来说，头部意外磕碰之后要留心观察，一旦出现头痛、头晕、一侧肢体无力、走路不灵活、反应迟钝、记忆力减退、智力障碍等情况，请第一时间前往医院神经外科进行检查。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 邓培培

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